国华人寿2015年度十大理赔案例
关爱零距离·服务无止境

2016-03-14

        2015年,国华人寿不断创新发展,借助“互联网+”的大环境,提高服务水平,先后开设了微信理赔和支付宝理赔通道。与此同时,国华人寿借助新型互联网交流平台,增设了线上理赔指导等服务举措。目前国华人寿的理赔支持已经涵盖互联网、移动终端、24小时服务热线、公司柜面等。国华人寿将继续践行不变的承诺,为客户提供充足的保障。国华人始终秉承“服务无止境,关爱零距离”的服务理念,优化理赔流程,充分发挥大奖网网址作为社会稳定器的作用。2015年国华人寿已经为1.1万客户提供了理赔服务,累计赔付金额超过1亿元。

        在“315国际消费者权益日”到来之际,国华人寿汇编整理了“国华人寿2015年十大理赔案例”,希望通过这些案例,帮助客户全面地了解大奖网网址功能,清楚客户权益,及时投保理赔,为自己和家人的幸福生活增添及时全面的保护。

案例一 :

国华人寿最高单笔赔付300万

        客户谢先生于2013年11月投保了国华人寿畅行无忧两全大奖网网址,缴纳保费3600元。该险种是为经常驾、乘私家车、租用车、单位公务或商务用车的客户打造的一款返本型高额意外保障大奖网网址,被称为驾乘人员的“驾强险”。

        2015年1月,谢先生在山路驾驶过程中,因发生交通事故坠湖身故。在接到客户出险报案后,国华人寿第一时间启动“重大事故理赔处理”应急机制,成立专案处理小组,并迅速与客户取得联系,安排专属人员上门慰问。同时,国华人寿总公司委派专业理赔人员前往现场完成核实工作,认定案件事实清楚,属于大奖网网址责任,在收到客户索赔资料后,最短的时间完成了内部流程,按合同约定赔付意外身故大奖网网址金300万元。该案件为国华人寿在2015年赔付的最高金额的案件。

案例二:

在线理赔第一大单

        2015年6月,客户黄某在网上购买了《国华华宝意外伤害大奖网网址A款》,保费30元,保额10万元。2015年7月,黄某发生交通事故意外身亡。国华人寿工作人员接到客户报案后立即前往客户家中慰问,核实事故发生的经过。9月9日,国华理赔工作人员通过移动手机端在线理赔模块现场指导客户家属进行理赔资料提交,客户家属当场收到公司立案结案短信告知,并于当日迅速结案,支付客户家属理赔金额10万元。此次赔付是国华运营开通线上服务平台后,电商渠道网销产品的第一大单赔付案件。

        据悉,国华运营将理赔服务的全套流程,复制到在线服务平台上,通过在线理赔无差异化服务,省去客户来回奔波递交理赔资料的程序,消除了网络平台投保后续理赔难的顾虑,提升了理赔的时效性、安全性和便捷性,让客户切切实实感受到互联网的快捷,更好的为客户创造价值。

案例三:

旅游溺水 国华协力搜救

        2015年5月1日,某高校近50人的旅游团前往江西九江市旅游,下午2点左右发生一名游客不慎坠入景区瀑布的事故。

        国华人寿接到该报案信息后,迅速成立重大案件应急小组,启动重大事故处理预案,并对此事故的处理作出重要指示。在与旅行社联系后,调查人员乘车260公里左右赶赴事故现场,对余下游客进行了安抚工作,并叮嘱游客注意人身安全。在与客户家属联系后,告知事故基本情况,并言明决不放弃搜救工作。2015年5月1日下午6点左右,游客遗体被成功打捞。后期,旅行社在调查人员的指导下快速收集齐相关的理赔资料,遇难者家属于2015年5月27日申请理赔,仅用一天时间完成结案,该案于2015年5月28日完成给付大奖网网址金。

案例四:

意外身故 国华快速赔付

        2014年12月25日,客户家属宋先生前往公司报案,称其妻子(即投保人/被保人)杨女士于2014年8月23日不幸因意外伤害身故。经了解,投保人杨女士于2013年11月26日,投保国华智多宝终身寿险(万能型)A款,该大奖网网址是如果客户发生意外身故,将会按照所交保费的双倍给付。公司迅速受理该报案并了解案件基本情况,理赔人员及时指导客户进行相关理赔资料的补充,安慰家属渡过悲痛期。

        2015年1月16日,国华人寿核定该案属于大奖网网址责任,确定赔付金额52.71万元。

案例五:

国华撑起你生命的保护伞

        客户许某于2014年10月11日投保国华人寿六福安康疾病大奖网网址,大奖网网址金额20万元。客户报案称被大奖网网址人因感觉胸痛,被家人送至当地人民医院住院治疗,确诊为急性心肌梗死。

        国华人寿当即安排理赔人员上门慰问并进行常规理赔调查。据了解,出险人许某于2015年4月19日早上五六点的时候,发觉自己胸口发闷、胸口疼,医院诊断心梗。

        根据调查显示,客户许某的医院病历诊断为心肌梗死,但是经咨询多名心内科专家,专家认为心电图诊断为急性心梗(心内膜下)不妥,此心电图应诊断为可疑性心肌缺血。大奖网网址公司再次为被大奖网网址人做的心电图显示有缺血记录,基本为正常心电图,不能说明有心梗记录。

        我公司对该案进行了会商,与会人员一致认为国华的企业使命就是让每个家庭拥有保障和幸福,遇到这种可赔可不赔的情况,我公司要坚决让利于客户。我公司最终赔付客户合计20万元整,客户在拿到赔款后,一再表示国华人寿认真负责的态度,一定能够赢得更多客户的信任。

案例六:

理赔神速 合作共赢

        2014年6月份,某建设集团有限公司投保我司《国华建筑工程团体意外伤害大奖网网址》。其中,被大奖网网址人责任为:意外伤害保障20万元,意外医疗保障3万元。

        2014年8月29日上午8时30分许,张某在承建单位建筑作业时不慎从10楼坠落至9楼,坠落过程中头部受到撞击导致昏迷,经在医院长达135天的抢救,张某于2015年1月11日医治无效导致身故,花费医疗费用39万元。

        在接到被大奖网网址人张某意外身故的报案后,国华人寿第一时间启动“重大事故理赔处理”应急机制,调查人员经对被大奖网网址人是否属于该单位员工,是否属于意外事故出险,是否在安监局备案等事项调查核实清楚后,完成公司内部流程操作。该案在后续受益人递交理赔资料后,三天内完成流程操作,并将理赔给付通知书送达到受益人手中,理赔金额23万元。

        该案在处理过程中,国华人寿凭借完善的理赔流程,快速调查,迅速理赔,使家属在递交资料后短短的三日内拿到理赔给付通知书。

案例七:

国华有爱 快速赔付

        客户彭某,男,36岁,2013年9月24日通过银保渠道主动为自己投保国华人寿两全大奖网网址,基本大奖网网址金额20万元。

        彭某曾经有个幸福的家庭,妻子温柔、儿女可爱、父母健康,凭着自己的努力,生活也渐渐有了起色,然而天有不测风云,2015年8月9日凌晨彭某在个车顶拉雨布盖货物时,不慎从车上摔下导致死亡,留下了没有工作的妻子、尚未成年的一双儿女以及没有还清的货车贷款和需要赡养的老人,家庭一下子失去了生活来源。

        国华人寿接到报案后,立即派出理赔服务人员于当天到达事故现场,调查取证,了解事发经过。同时积极与受害人家属进行接触,代表公司进行慰问,详细告知了其索赔所需全部材料。经调查,该事故事实清楚,属于大奖网网址责任。该案件在2个工作日内结案,赔付大奖网网址金20万元,在得到赔付的消息后,彭某的家人泣不成声,连声感谢国华一诺千金,这么快就给赔付,为这个不幸的家庭带来了生的希望。

案例八:

微信理赔 快速赔付重疾出险客户10万元

        2015年10月初,国华人寿接到电商客户张女士微信报案,其女因肾脏肿瘤住院治疗。接到报案后,理赔人员当即进行查询核实,张女士于2013年11月份为孩子购买《国华华宝安康两全大奖网网址》、《国华附加华宝安康提前给付重大疾病大奖网网址》,基本保额10万元,客户出险在大奖网网址保障期间内。随后理赔人员与张女士进一步联系,了解到其女2015年9月22日开始出现血尿,现经医院手术检查已确诊为“非霍奇金淋巴瘤”,目前还在住院化疗中。沟通中,理赔人员向张女士表达了慰问,并告知申请理赔所需要提供的资料及如何通过微信办理理赔。

        11月中旬,理赔人员收到张女士微信提交的理赔申请资料。通过审核材料是否齐全,理赔人员与张女士通过电话进行沟通,并告知后续需要补充的资料。11月19日,张女士再次通过微信上传补充资料。材料齐全后,理赔人员当天进行受理审核,第二天即把10万元理赔款打到张女士账户。收到理赔款后,张女士非常激动,特意打来电话表示感谢,“你们理赔速度真是太快了,这样孩子后续治疗费用总算解决了;微信理赔好方便,现在孩子还在治疗中,理赔款已经到我们账户上,真是太感谢你们!”

        国华人寿微信理赔于7月份开通以来,目前已有许多客户通过微信享受到该项服务。

案例九:

一诺千金 情暖人间

        客户曾先生于2013年10月投保了国华人寿的畅行无忧两全大奖网网址,年缴保费3600元,基本保额30万元,含意外伤害烧烫伤大奖网网址金30万元,驾乘更有300万的意外身故保障。

        2014年6月13日接到了客户的报案,客户曾先生与人发生纠纷,被人用酸性液体恶意伤害,造成全身大面积严重烧伤,总、分公司立即开启了理赔绿色通道,分公司总经理室第一时间指示相关部门主动登门慰问客户,全力协助客户家属办理理赔事项。公司在收到理赔资料后10天即完成理赔全部流程,客户的情况已经达到意外伤害烧烫伤大奖网网址金100%给付比例的标准,并向被大奖网网址人一次性支付总计30万元意外伤害烧烫伤大奖网网址金理赔款,为危难中的客户送去了实实在在的支持。

案例十:

突发重大事故 国华在行动

        2015年国内发生许多重大灾难事故,例如长江客轮翻船事故、天津重大爆炸事故、深圳山体滑坡事故、台湾复兴航空撞桥坠河事故等。国华人寿在获悉此类事故后,均立即启动重大事件理赔应急处理预案,成立应急小组,并开通理赔绿色通道,提供24小时理赔报案热线服务,积极搜寻出险客户信息,专项工作人员全部到岗接受客户理赔报案咨询和客户排查工作,及时为客户提供理赔服务。同时也实施了“绿色理赔通道”、“无保单理赔”、“取消定点医院限制”等诸多服务举措。

 

 

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